郑守山的手术安排在两天后。

经过重新调整支撑点，他已经能耐受一个小时的改良俯卧位。

麻醉科在胸腹部放置特殊支撑垫，避免腹压升高和呼吸受限。

术前一晚，老人依然嘴硬。

“我一点都不紧张。”

蒋怀礼坐在旁边削苹果。

“你半小时问了四次明天几点进手术室。”

“我怕护士忘了。”

“整个病区都知道你明天手术。”

郑守山看向妻子。

“我晚上说梦话了吗？”

妻子面无表情。

“说了。”

“说什么？”

“让陆医生别把你的腰拆散了。”

蒋怀礼笑得差点削到手。

郑守山脸色涨红。

“我那是提醒，不是害怕。”

陆晨刚好推门进来。

老人立刻闭嘴。

蒋怀礼把苹果递过去。

“陆医生，您来得正好，他有重要提醒。”

“老蒋。”

郑守山瞪了他一眼。

陆晨检查完足背伸肌力。

“担心什么可以直接问。”

郑守山沉默片刻。

“我就怕醒了以后，比现在还疼。”

“术后短期会有切口痛，但神经压迫痛如果顺利解除，性质应该会发生变化。”

“要是不顺利呢？”

“保留无法安全分离的瘢痕，不追求完全切除。”

老人看着他。

“也就是说，宁愿少松一点，也不伤神经？”

“对。”

郑守山慢慢点头。

“那我没什么问的了。”

第二天早上，手术按时开始。

十五年的反复炎症和旧手术，让郑守山腰椎后方形成了极其致密的瘢痕。

第一窗口进入还算顺利。

陆晨沿右侧腰三下缘建立微创通道，精准去除压迫神经根入口的骨赘。

第二窗口靠近旧椎板缺损，瘢痕已经与周围结构融成一片。

显微镜下，正常硬膜的颜色几乎完全被灰白组织遮盖。

罗敬川站在一助位置。

“这里和影像差不多，边界看不清。”

陆晨没有直接切开。

他用神经刺激探头逐点确认反应，再以极细剥离器从外侧寻找安全层次。

每推进一毫米，都需要重新评估。

筋膜层解剖感知在这种粘连环境中发挥到极致。

瘢痕的密度、纤维方向和深层张力，通过器械传回指尖。

陆晨很快找到一条几乎不可见的薄弱间隙。

“硬膜边界在内侧两毫米。”

罗敬川调整吸引器角度。

“这里看不到搏动。”

“被瘢痕固定了。”

陆晨从外向内一点点松解。

第一条主要卡压带被切断后，硬膜表面重新出现极轻微搏动。

术中神经电生理监测也发生变化。

“腰四神经根反应提高。”

监测医生报告了具体数值。

罗敬川看向屏幕。

“确实上来了。”

第三窗口最困难。

神经根被一圈环形瘢痕卡在出口处，像被硬壳固定。

其中一侧瘢痕已经与硬膜融合，强行全切极可能导致脑脊液漏，甚至造成新的神经损伤。

陆晨没有追求影像上的彻底。

他保留融合最紧密的薄层，只处理真正限制神经活动的外侧带和下缘卡压。

最后一束瘢痕被切开时，神经根出现了肉眼可见的轻微回弹。

罗敬川用探针确认活动度。

“空间出来了。”

神经电生理医生再次报告。

“腰五神经根反应较术前提高百分之三十一。”